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中医治疗癫痫病需要讲究的原则

来源:成都神康医院 更新时间:2016-08-01

中医治疗癫痫病需要讲究的原则

在癫痫病的治疗过程中,不管是西医还是中医都要讲究一些原则,这样才能规范治疗,治疗癫痫才有效果。

癫痫一病,多属本虚标实,以上盛下虚的证候为多。在发作期虽有本虚的见症,但多以风阳、痰热、气逆、络阻的标实症状较为突出。风痰浊邪蒙蔽脑窍,壅塞清阳之气,元神失控致上盛的症状比较明显。按中医急则治其标的原则,应先以祛邪为主,可用开窍醒神,平熄肝风,清化痰热,活血通络,通腑泄热转气等治法。此时邪气亢盛,证候偏实而病程短暂,所以治无缓法,应迅速的祛除病邪为好,可针药并用,中西医并举。 至休止期以后,证候多由实转虚,是本虚标实而侧重在本虚,上盛下虚而侧重在下虚,其虚多见气虚与阴虚,但以脾肾两脏证候为主。按缓则治其本的原则,应以扶正培本为主。因有血瘀,痰浊阻络的标实症在,故治疗方面宜标本兼顾,而健脾化痰,益气活血,育阴通络,滋阴潜阳,填精补髓等都是常用的治法。事实上,癫痫发作期多为时短暂,规律性的治疗难以按病期考虑,治疗的时间以休止期为主,所以对休止期的辨证治疗十分重要。

总之,癫痫总的治疗法则是消除病因,平降逆气,稳定脑神以控制发作,调整脏腑、经络、气血功能,以巩固疗效,防止复发。消除病因要有针对性,有热清热,有痰逐痰,有瘀化瘀,有风熄风,有惊镇惊,有积消积,有虫驱虫;平降逆气,要抓住运脾,平肝,通腑,因逆气之骤生、多因肝气上逆,脾胃转输紊乱;调整脏腑、经络,气血功能要重在调理脾胃。

另外由于癫痫病情复杂、缠绵难愈,所以在临床上还应注意以下的治疗原则。

(一)病证结合,标本并图 痫病在不同的病程阶段,在发作期和休止期,不同的病人会有不同的病理变化。因此中医治痫以辨证论治为基本治则。如明王肯堂所云所因不同,治疗亦异,如惊者安神,痰者吐之,火者清神。痫症为患,不外乎风、痰、火、瘀、虚,病之初起和发作之时,邪气有余,多为风、痰、火、瘀标证,当以治标为要。痫证日久和在休止期,应标本兼顾,攻补兼施,还应辨别病邪轻重缓急,或以熄风清热化痰为重,或以活血平肝,滋补肝肾为重。至于痫病日久,正气亏乏,虚象明显者,则应以培元扶正为重。在治疗手段方面,不仅重视内科药物的系统治疗,还应结合中西医有效的非药物疗法。 对癫痫病的治疗要中西医辨病辨证的结合,不同的痫证其临床表现不同,疾病转归有别,应知犯何逆,随证治之,这样会更切合病情,减少失误,提高疗效。清 李用粹《证治汇补痫病》指出阳痫痰热客于心胃,闻惊而作,若痰热甚者,虽不闻惊亦作矣,宜用寒凉;阴痫亦本乎痰热,因用寒凉太过,损伤脾胃而成阴痫,法当燥湿温补祛痰。在明鲁伯嗣《婴童百问惊痫》中也有相关记载,认为阳痫,多为初发,治以熄风涤痰泻火为主;痫证病久,多属阴痫,以调补脏腑气血为主。在中医辨证治疗上,我的体会是应该在确立中医病名诊断的基础上,重视证类诊断,而诸如胎痫等的病类诊断仅是对多种类似证类的一个概括,对指导治疗极不全面。证类诊断是基本的诊断,要辨证出病性、病位、病势和病机转化。同时一定要结合西医诊断和分类。中医依据症状诊断看来比较简单,但是如果分不清痫病的证候特征,把类似痫病的一些疾患定为痫病,不但对患者和家属带来许多不利影响,其治疗和预后也区别很大。

(二)治痫宜早,贵在辨证准确,用药持久 早期治疗,这是临床治疗癫痫非常重要的环节,只要诊断为痫病就要马上用药。即使一时尚不能确认的抽搐病人,也要根据中医辨证论治的原则及时处理,坚持治疗,千万不要延误。

正确用药,首先要辨证准确,在这个基础上选择确有疗效又无明显毒、副作用的方药。现在不少治痫方中用朱砂、铅粉或巴豆等有毒之品,千万注意勿过量,勿久服,需要长期服药者,一定将有毒之品去掉。一般初期或病重者可用汤剂,长期服用则以片、散、丸、丹为宜。用药宜简不易繁,不要多种方药混治。如果已经加用抗癫痫西药,一定不能骤减、骤停,这是必须遵循的治疗原则。

由于癫痫是慢性病,病程相当长,在确定治疗方案并取得效果之后,不要随意更改,服药时间、服药方法、服量都要固定。当然若治疗无效或病情发生变化,还需要随证变化治疗方案。

长期治疗,中医和西医都认为癫痫是难治疾患,所以务必坚持长期治疗。我的经验是发作期中西医结合,针药并用。休止期是治疗的重点,恢复期还需要巩固治疗。一般说,一年不犯病,脑电图及各项检查报告均已恢复正常,可开始减药,三年不犯病则可停药。若遇特殊情况,如青春发育期、月经初潮期易诱发时,还需要延长用药时间。

要取得病者与亲属的信任。首先要患者及其亲属了解癫痫方面的医学知识,取得他们的合作,坚持长期、规律性给患者服药。对懂事的儿童,要耐心作他们的思想工作,使他们坚定与疾病作斗争的信心,同时需要家属掌握相关生活调护方面的知识。我处编有《新健康》月刊,有很多关于癫痫预防、护理知识,可来函免费索取。

在整个治疗过程中,要特别注意:既要千方百计控制癫痫发作,又不能以此为终目的。因为某些顽固性癫痫,在目前医疗条件下,中、西药物均难控制发作,能想方法减少其发作,减轻病人痛苦,就达到一定的目的。相反,任意加大用药量或使用不恰当的、带有毒性的药物,即使控制一时,也可能因为药物中毒,给患者带来危险。日本和田丰教授曾经说过因为癫痫是一种终生疾病,治疗的目的归根到底在于使患者生活得正常些,愉快些而不是单纯的'控制发作'。具体说来,对于难于控制的病例不要因控制发作而使药物的副反应无法接受。应在副反应可以耐受的条件下,力争程度的控制发作。他的话很具有普遍的指导意义。